آپنه (تنگي نفس) در خواب در كودكان مدرسه‌ای

آپنه (تنگي نفس) در خواب در كودكان مدرسه‌ای

آپنه در خواب چيست ؟
آپنه در خواب يك بيماري مهم است كه در آن در زمان خواب تنفس به دفعات زياد  دچار اختلال مي‌شود.
سه نوع آپنه‌ي خواب وجود دارد: آپنه‌‌ي خواب مسدودكننده (OSA) كه در اثر ايجاد انسداد به وجود مي‌آيد؛ آپنه‌ي خواب مركزي كه درآن انسدادي وجود ندارد اما مغز نمي‌تواند به عضلات فرمان دهد كه تنفس را انجام دهند و آپنه‌ي تركيبي كه تركيبي از اين دو است. OSA رايج ‌ترين نوع آپنه‌ي خواب است.

علت ايجاد آپنه‌ي خواب مسدودكننده چيست ؟
OSA مي‌تواند در اثر هر چيزي كه از لحاظ فيزيكي مسير هوا را مسدود و رساندن هواي كافي به ريه‌ها را براي كودك مشكل كند، به وجود آيد. در كودكان، بزرگي لوزه ها يا آدنوئيد ها( غددي كه در گلو و درست پشت بيني قرار دارند) معمولا دليل اين وضعيت هستند. وقتي عضلات كودك  در خواب شل مي‌شوند، اين غدد مي‌توانند مسير رسيدن هوا به ريه‌ها را مسدود كنند.
لوزه‌ها و آدنوئيدها در بچه ها ممكن است به طور طبيعي كمي بزرگ باشند. آپنه‌ي خواب بين 3 و 6 سالگي رايج‌تر است، وقتي كه لوزه‌ها و آدنوئيد‌ها در مقايسه با مجاري تنفسي  در بزرگترين اندازه‌ي خود قرار دارند. لوزه‌ها و آدنوئيد‌ها ممكن است در اثر بيماري يا آلرژي هم بزرگ شوند.
علت هاي ديگرانسداد مجاري تنفسي شامل اضافه ‌وزن و آناتومي خاص صورت است مانند عقب رفتگي چانه و شكاف كام. كودكان مبتلا به سندرم داون و ديگراختلالات  مادرزادي كه مجاري بالايي تنفس را گرفتار مي كنند، مهمترين دلايل آپنه‌ي خواب هستند. بيش از نيمي از كودكان مبتلا به سندرم داون به آپنه‌ي خواب مسدود‌كننده دچار مي‌شوند.

چطور مي‌توان فهميد كودكي آپنه‌ي خواب دارد ؟
ليست نشانه‌هاي OSA طولاني است. مهمترين نشانه‌ها خروپف و مشكل تنفس در خواب است كه اغلب به صورت قطعي‌هاي كوتاه در تنفس است. يك قطعي كوتاه 10 ثانيه يا بيشتر طول مي‌كشد.
اگر كودك شما خروپف مي‌كند، سريع اين نتيجه را نگيريد كه آپنه دارد؛ 1 تا 3 درصد از كودكان مبتلا به آپنه‌ي خواب هستند در حالي كه 7 تا 12 درصد كودكان خروپف مي‌كنند. اينها اطلاعاتي ا‌ست كه گري اي فريد، متخصص اطفال و مدير آزمايشگاه خواب كودكان در دانشكده‌ي داروسازي دانشگاه اموري در آتلانتا ارائه كرده است. همچنين ، ممكن است كودكي به آپنه مبتلا باشد ولي خروپف نكند.
اگر كودكتان اغلب اوقات از طريق دهان تنفس مي‌كند (شب و روز)، اغلب سرفه مي‌كند يا در خواب نفسش بند مي‌آيد، مدام خواب است يا وقت خواب زياد عرق مي‌كند، بايد به اين قضيه شك كنيد.
بيدارشدن‌هاي مكرر شبانه‌ همراه با هريك از علائم بالا مي‌تواند نشانه‌اي از آپنه‌ي خواب باشد. چون كودكان مبتلا به آپنه‌ي خواب در تنفس مشكل دارند، ممكن است جنب و جوش زيادي داشته باشند و از خواب بيدار شوند تا هواي كافي  تنفس كنند.
اگر فكر مي‌كنيد كودكتان ممكن است آپنه‌ي خواب داشته باشد، به رفتارش در روز توجه كنيد تا به سرنخ‌هاي بيشتري دست پيدا كنيد. آپنه اغلب آنها را كج‌خلق، ناپايدار و نااميد مي‌كند. كودك ممكن است در زمان‌هاي نامعمول به علت خستگي خوابش ببرد.
كودك مبتلا به آپنه‌ي خواب بيشتر مستعد به داشتن مشكلات لوزه و آندوئيد است.و اگر به ميزان لازم نخوابد تا بتواند از هورمون‌هاي رشدي كه در شب آزاد مي‌شوند استفاده كند ، ممكن است رشد كندتري داشته باشد. همچنين اگر تلاش زيادي براي تنفس در شب بكند، ممكن است به درستي رشد نكند زيرا كالري‌هاي خود را بيهوده مي‌سوزاند. فريد توضيح مي‌دهد كه "مثل اين است كه هر شب در ماراتن شركت كنيد."

خطرات آپنه‌ي خواب چيست ؟
اغلب آپنه‌ي خواب نشانه‌هاي خفيفي دارد  ولي مي‌تواند به مشكلاتي در رشد، يادگيري و رفتار منجر شودو حتي به مرور زمان به مشكلات قلبي و ريوي و فشار خون بالا بيانجامد.

 فكر مي‌كنم كودكم ممكن است آپنه‌ي خواب داشته باشد چه كنم ؟
ابتدا با پزشك مشورت كنيد.او از عادات خواب كودك ميپرسد و مجاري فوقاني تنفس كودك را معاينه مي كند. اگر پزشك فكر ‌كند اضافه وزن يا آلرژي علت اين مشكل است، ممكن است به شما توصيه كند كه ابتدا آنها را حل كنيد و يا ممكن است شما را به يك متخصص گوش، حلق و بيني يا يك متخصص ريه يا متخصص خواب و يا متخصص آپنه ارجاع دهد.
تستي كه معمولاً براي شناسايي آپنه‌ي خواب به كار مي‌رود پوليزومنوگرام خوانده مي شود. اين تست امواج مغزي، حركات چشم، تنفس و سطح اكسيژن خون، به همراه صداي خروپف و نفس‌نفس زدن در خواب  رامانيتور مي‌كند. يك نوع از پوليزومنوگرام در آزمايشگاه خواب و در شرايط استاندارد و با مشاهده‌ي مداوم توسط متخصصان با تجربه در زمينه  خواب انجام مي‌شود. نوع ديگر آن مطالعه‌ي پرتابل است كه مي‌توان آن را در خانه انجام داد ولي به اندازه‌ي نوع اول دقيق نيست. هر دوي اين اين‌ها بي‌درد هستند.

آپنه‌ي خواب چطور درمان مي‌شود ؟
در 90 درصد موارد،برداشتن لوزه‌ها يا آدنوئيد‌ها آپنه‌ي خواب را در كودكان درمان مي‌كند. برخي كودكان مبتلا به آپنه‌ي خواب مسدودكننده نياز به استفاده از دستگاه CPAP (فشار مثبت مداوم هوا) دارند كه مجراي تنفس را با دميدن هوا در بيني در زمان خواب از طريق يك ماسك باز نگه مي‌دارد. (دستگاه CPAP معمولاً نشانه‌هاي آپنه‌ي مركزي را از بين نمي‌برد.)

منبع: ninisite.com

ایمنی آشپزخانه برای کودک

ایمنی آشپزخانه برای کودک

در اكثر خانه ها آشپزخانه قلبِ زندگيِ خانوادگي است. همچنين تامين امنيت اين محل يكي از مهمترين مسائل در جهت حفظ سلامت كودك است. در هر آشپزخانه معمولي خطرات پنهاني وجود دارند كه مي توانند سلامت كودك را تهديد كنند، اما شما با طراحي مناسب و انجام تغييرات لازم مي توانيد سلامت كودك را تامين كنيد. در اينجا برخي موارد كه مي توانند براي طراحي يك آشپزخانۀ امن و به درد بخور كاربرد داشته باشند ارائه شده اند.
* وسايل شيشه اي و چيني هاي گران قيمت را در كابينتهاي دربسته يا قفسه هاي بالا و دور از دسترس كودك نگهداري كنيد.
* شما بايد از خطراتي كه مواد تميزكننده خانگي براي كودك دارند آگاه باشيد. از موادي استفاده كنيد كه كمترين ميزان سميت را داشته باشند، آنها را در يك محل امن و قفل شده به نحوي كه توجه كودك را جلب نكنند، نگهداري كنيد.
* چاقوها و ديگر ابزارهاي تيز مانند تيغه هاي ميكسرهاي برقي را در كشوهاي قفل دار قرار دهيد. البته برخي كودكان مي توانند قفلهاي ايمني را باز كنند. اگر كودك شما ياد گرفت كه چگونه قفلهاي معمولي را باز كند، بايد يك روش جايگزين براي نگهداري مواد و وسايل خطرناك پيدا كنيد. شما مي توانيد از قفسه هايي با قفل و كليد براي نگهداري وسايل و مواد خطرناك استفاده كنيد يا آنها را در جايي دور از دسترس كودك قرار دهيد. همچنين مي توانيد با استفاده از يك در كوچكِ ايمني نگذاريد كودك به آشپزخانه وارد شود. در اين صورت بايد هنگام كار در آشپزخانه كودك را در محلي قرار دهيد كه كاملا در ميدان ديد شما باشد تا هم از او مراقبت كنيد و هم او بتواند شما را ببيند.
* ليوانها، چاقوها، غذاها و نوشيدني هاي داغ را دور از لبه ميز قرار دهيد. از روميزي يا چيزهاي ديگر مشابه هم استفاده نكنيد، زيرا كودك مي تواند آنها را بكشد و هرچه روي ميز است روي خودش بريزد.
* شما مي توانيد يك قفسه را كه ايمن بوده و چيز خطرناكي داخل آن نباشد و از اجاق گاز نيز دور باشد به كودك نشان دهيد تا آن را باز كرده و محتويات درون آن را به هم بريزد. احتمالا خواهيد ديد كه پس از اين كودك به باز كردن و به هم ريختن محتويات قفسه هاي ديگر تمايلي نشان نخواهد داد، مگر اينكه شما دربِ آنها را باز بگذاريد. در درونِ آن قفسه چيزهاي جالب و ايمن را قرار دهيد: ماهي تابۀ كوچك و سبك قاشق چوبي، بشقابهاي پلاستيكي يا استيل و سطل ماست خالي. گاهي اوقات هم چيزهاي داخل قفسه را عوض كنيد تا براي كودكتان تنوع ايجاد كنيد!
* از شعله هاي عقبي اجاق گاز استفاده كنيد و اگر مجبور به استفاده از شعله هاي جلو هستيد، هنگام استفاده از اجاق گاز دستۀ ماهي تابه يا قابلمه را رو به بيرون قرار ندهيد. استفاده از كليد يا دستگيرۀ ايمني، مانع از روشن شدن اجاقِ گاز يا مايكروفر مي شود. درِ سطل آشغال، سطل بازيافت، ماشين رختشويي و ماشين ظرفشويي را ببنديد و هنگامي كه از آنها استفاده نمي كنيد كليد يا دستگيرۀ ايمني را فعال كنيد.
* يك كپسول آتش نشاني را در مكاني كه احتمال آتش سوزي در آن بيشتر است، مثلاً در آشپزخانه يا در نزديكي بخاري يا شومينه قرار دهيد. اما تنها در صورتي براي خاموش كردن آتش سوزي اقدام كنيد كه آتش كم و محدود باشد. در غير اين صورت سريعا كودك را از منزل خارج كرده و سپس با آتش نشاني تماس بگيريد.
* هنگامي كه كودك بر روي صندلي مخصوص كودك نشسته است هرگز او را تنها نگذاريد. و همواره از كمربند يا نوار ايمني استفاده كنيد. در صورتي كه صندليِ كودكِ شما كمربند ايمني ندارد يكي خريده و آن را به صندلي وصل كنيد تا بتوانيد مرتب از آن استفاده كنيد.
* هنگامي كه در يك دست نوشيدني داغ داريد هرگز كودك خود را روي دست ديگر نگه نداريد. از رويِ سرِ كودك به ديگران نوشيدني تعارف نكنيد و هنگام شير دادن به كودك، خودتان هم نوشيدنيِ داغ نخوريد. نوشيدنيهاي داغ را از دسترس كودك دور نگه داريد. از يك دستۀ عايق و سيمي براي كتري استفاده كرده و كتري را روي شعله عقب اجاق گاز قرار دهيد.
* يك پارك مخصوص كودك يا اتاقك اسباب بازي مي تواند مكان مناسب و ايمني باشد كه كودك خود را براي مدتي كوتاه (مثلا هنگامي كه مي خواهيد يك كار ضروري ولي احتمالا خطرناك را انجام دهيد) به تنهايي در آن قرار دهيد. اگر هنوز كودك شما آنقدر بزرگ نشده است كه هنگامي كه به او مي گوييد كمي دورتر بايستد، حرف شما را گوش كند، مي توانيد پارك بازي او را در گوشه اتاق يا محل كار خود قرار دهيد تا ضمن انجام كار خود مراقب او هم باشيد.

منبع: www.ninisite.com

بهداشت صنعتی

بهداشت صنعتی

-بهداشت صنعتی چیست ؟ 

بهداشت صنعتی شاخه ای از علم بهداشت حرفه ای است که از بروز بیماریهایی که در محل کار توسط عوامل شیمیایی ، فیزیکی ، و بیولوژیکی بوجود می آید ، جلوگیری میکند . پزشک فقط تشخیص و درمان بیماریها و آسیب دیدگی ها را انجام میدهد ، ولی یک متخصص  بهداشت صنعتی، تشخیص ، ارزیابی و کنترل وضعیت کار را که ممکنه باعث بیماریهای شغلی در میان کارگران شود را بر عهده دارد . به عنوان یک کوشش واضح بهداشتی ، بهداشت صنعتی سعی میکند مشکلات را قبل از اینکه وضعیت به بیماری منجر شود ، حل کند . بیشتر از چندین سال است که محل اصلی بهداشت صنعتی فراتر از کارخانجات و معادن بلکه به بخشهای خدماتی و اداری نیز توسعه یافته است . بنابراین واژه صنعتی و حرفه ای به جای هم ، همراه کلمه بهداشت بکار میروند .

2-اصول بهداشت صنعتی چیست ؟

ابتدا پزشکان بودند که رابطه بیماری و وضعیت کار را تشخیص دادند. در طی قرن بیستم دکتر آ لیس همیلیتون از اولین پزشکان در امریکا بود که مشغول معالجه کارهای پر خطر در کارخانه ها بود که علل مسلم مریضها را از ریشه رسیدگی میکرد. او کارخانجاتی را که مستقیماَ وضعیتشان مرتبط با ناراحتیهای بیماری خطرناک همراه با مسمومیت با سرب بود را بازدید کرد .او بر این مطلب صحه گذاشت  که انتشار کنترل نشده گرد و غبار به هوای محل کار و تنفس آنها بوسیله کارگران ، این عوارض را  باعث شده بود . پس از تشخیص دادن مشکل، او بعنوان یک پزشک مرحله بعدی را یافت ، که آن درمان بود . او مطمئن بود که میتوان از مسمومیت با سرب جلوگیری کرد ، اگر حجم گرد و غبار منتشره در محل کار کاهش یابد . او بعنوان یک متخصص بهداشت صنعتی فکر کرد و فرایند کار را فهمید و منابع و مقدار تماس و راه حل مساله را شناسایی کرد . بهداشت صنعتی که با این نام در اواخر قرن بیستم شناخته شده ، واقعاً تا سالهای 1930و 1940 شروع نشده بود تا زمانیکه کار پیشگامانی چون آلیس همیلتون با مهندسی و شیمی کامل گردید .

بالاخره بهداشت صنعتی در بخشهای صنایع سنگین از قبیل معادن ، ریخته گری ، فلزات ، فولاد و کارخانجات اتوماتیک  و هر جایی که خطر جدی برای سلامتی وجود داشت ، بکار گرفته شد . زمینه ترقی به آرامی فراهم میشد . بین سالهای 1910 و 1940   واحدهای بهداشت صنعتی کوچک شخصی در دپارتمان کاری ( اداره کار ) توسعه یافت . مجمعهای حرفه ای بهداشت صنعتی در سال1939 تاًسیس شدند .در سال1940 یک درجه مهم دانشگاهی برای بهداشت صنعتی یا مباحث مرتبط  اعطا شد. اگر چه تا سال 1970 کاربرد بهداشت صنعتی محدود بود و در پائینترین سطح مدیریتی باقی ماند و فقط در دولت بعنوان ثانویه در بخش سرویس خدمات بهداشت عمومی فدرال بود. در طی اواخر سالهای 1960 و آغاز 1970پیوند میان اجتماع، سیاست، دانش و اقتصاد بوجود آمد که برای بهداشت صنعتی و حرفه ای یک جهش بزرگ به جلو بوجود آمد .

 3- چه اجبارهای قانونی و سیاسی اجتماعی بهداشت صنعتی را به پیش برد. ؟

سا لهای 1960 سالهایی بود که تغییرات اجتماعی سریعی بوجود آمد. یکی از نتایج این تحولات حرکاتی در جهت تشکیل حقوق بشر و ضد جنگ ویتنام بود و رشد آگاهی های بهداشتی محیطی و حرفه ای کارها سازمان یافته شد .محیط زیست بهداشت عمومی سازمان یافتن جوامع و مبارزه برای استاندارهایی برای پیشگیری محیطی و کاری .

در سال 1969 ، EPA  و در سال 1970 ویلیامز استجر  OSHA تاسیس شد .OSHA محلی امن و بی خطر را برای کارگران ضمانت میکند . با تصویب OSHAزمینه شکوفایی بهداشت صنعتی فراهم شد . در پاسخ به تهدید تصویب قانونهایی برای خشونت در محل کار بهداشت و استانداردهای ایمنی کمپانیهای بزرگ شروع به استخدام متخصصین بهداشتی صنعتی بمنظور مراقبت از کارخانجاتشان کردند . در مجموع گروههای مشاوره ای ، با افزایش تقاضا برای بازرسی کارگاهها و آموزش کارگران پیشرفت کرد . همچنین OSHA در رده مراکزی برای کنترل بیماریها قرار گرفت (دپارتمان بهداشت و خدمات انسانی ) . NIOSH مختص تحقیق درباره علل بیماریهای شغلی و منابعی که منجر به افزایش آنها میشوند ، افزایش یافت و حیطه وظائف بهداشت صنعتی فراتر از کارخانجات و معادن به مراکز خدمات صنعتی و همکاری جهانی گسترش یافت . بهداشت صنعتی یا حرفه ای امروزه بصورت منظم در دانشگاهها و مراکز آموزشی سراسر ایالات متحده آموزش داده میشود .

4- تحصیلات مورد نیاز برای یک متخصص بهداشت صنعتی چیست ؟

درجه لیسانس مورد نیاز است که بهتر است دز یکی از رشته های علوم پایه باشد . عموماً بیشتر متخصصین بهداشت صنعتی درجه لیسانس یا مهندسی دارند . و یا  استاد بهداشت صنعتی یا استاد بهداشت عمومی دروس مشترک برای این درجات شامل آمار حیاتی اپیدمیولوژی سم شناسی اصول بهداشت صنعتی فرایند تو لید تهویه صنعتی و خطرات فیزیکی میباشد . در مجموع  متخصصین بهداشت صنعتی ممکنه گواهینامه بهداشت صنعتی CTH را از  بورد بهداشت صنعتی امریکا ABIH دریافت کنند. شرایط مورد نیاز برای آزمون این گواهینامه این است که داوطلب بایستی درجه لیسانس با 60 واحد درسی و 5 سال تجربه بعنوان متخصص بهداشت صنعتی داشته باشد . آزمون تشریحی 2 روز طول میکشد و آزمون تستی دانش داوطلب در 10 ناحیه علمی بهداشت صنعتی می سنجد .

چون شغل بهداشت صنعتی بوسیله دولت و فدرال کنترل نمی شد ABIH سازمانی خصوصی هیچ شخصی از طرحهایی که افراد حرفه ای بعنوان متخصص بهداشت صنعتی طراحی کرده اند جلو گیری نمی کند . اگر چه طرحهای CTH در این زمینه بطور قانونی نمی تواند استفاده شود .

ص

5-متخصصین بهداشت صنعتی کجا و به چه کاری مشغول میشوند ؟

کار عمده بهداشت نعتی در صنایع خصوصی و برای شرکتهای مشاوره ای است . در صنایع خصوصی متخصصین بهداشت صنعتی برنامه های ایمنی و بهداشتی را مدیریت می کنند ، تماس کار گران را با عوامل زبان آور ارزیابی می کنند ، پیشنهادات کنترلی میدهند ،  کار گران را در مورد مسایل ایمنی و بهداشتی مستمر آموزش میدهند و مقداری هم کار برای بیمه کارخانجات دولت محلی ، اتحادیه های تجاری ، آکادمیها و دانشگاهها و مراکز آموزشی . میزان فعالیت متخصصین بهداشت صنعتی بستگی به اداره ای که برای آنها کار می کنند و عملکرد شان در این ادارات دارد . میزان فعالیتشان از مدیریت برنامه های بهداشتی و ایمنی که هدف است تا پیشگیری کارکنان و تحقیق در باره امکان بیماریهای مرتبط با کار باشد . البته تعداد زیادی از متخصصین در دولتها بوسیلهOSHA  استخدام میشوند و برای تراضی صاحب منصبان ( کارفرمایان ) همچنین اتحادیه های تجاری برای بیمه اعضایشان توسعه آموزش اعضای شرکت در مذاکرات قرار دادها و نماینده اتحادیه در دادرسی و روشهای مرتبط با بهداشت و ایمنی استخدام میشوند. متخصصین بهداشت صنعتی بطور آکادمیک آموزش میدهند و تحقیقات را هدایت می کنند .

6-استاندارهای ایمنی و بهداشتی چه هستند و چطور بوسیله متخصصین بهداشت صنعتی بکار میروند؟

عموماً استانداردهای بهداشتی برای عوامل فیزیکی و شیمیایی (صدا ، ارتعاش ، گرما ، تشعشع) میزان آلودگی است که معتقدند بیشترین کارگر ممکنه هر روز در معرض آن باشد (حتی بیشتر از زمان کار ) بدون اینکه صدمات بهداشتی و بیماری بر فرد عارض شود . اصولاً این سطوح بوسیله سازمانهای خصوصی بهداشتی و ایمنی حرفه ای و گروههایی که اهمیت استانداردهایی را که در صنایع داوطلبانه موافقت میکنند ، تشخیص میدهد . استانداردها بیشتر بر اصول تجربیات انسانی و آزمایش روی حیوانات توسعه یافته است . یکی از سازمانهای مهم که استانداردها را توسعه داده است ACGIH میباشد (متخصصین دولتی بهداشت صنعتی آمریکا). استانداردهای ACGIH حد آستانه مجاز TLV  را نشان میدهد که در تمام کشورها قابل قبول است . در حقیقت زمانیکه OSHA در سال 1971 شروع بکار کرد با تمام TLV های موجود خود را تطبیق داد ، TLV های پیشنهاد شده سپس حدود تماس قابل قبول را به عنوان حدود قانونی که قابل اجرا بوسیله قانون فدرال بود را تعیین کرد . در مجموع PEL غلضت تماس را با واحد   بیان میکرد .

برخی از استانداردها جامع ترند مانند استاندارد برای موادی مانند سرب ، آزبست و کلرووینیل کلراید . برخی استانداردها شامل جزئیاتی برای روشهای پیشگیری کارگران با استفاده از لباس مخصوص ، ماسکهای تنفسی ، تستهای پزشکی و آموزش میباشد . با توجه ویژه نسبت به ناکافی بودن پیشگیری از بیماریهای مزمن بحث زیادی بر روی سطوحی است که بعنوان TLV یا  PEL مطرح است . خیلی از متخصصین در جوامع بهداشت عمومی معتقدند که TLV یا PEL نماینده توافق میان دانش علمی و سیاستهای اقتصادی است . چون PEL  ها اغلب بعنوان خطوطی که سلامتی و بیماری را از هم جدا میکند ، تفسیر میشوند آنها نقش فرمانده را در بهداشت صنعتی بازی میکنند اگرچه بیشتر متخصصین بهداشت صنعتی این عقیده را توضیح میدهند که تماس بایستی در پائینترین سطح ممکن نگه داشته شود .« پائینترین سطح ممکن » ممکنه اغلب توسط کارفرمایان (یعنی از دید اقتصادی ) تعریف شود .

از آنجائیکه PEL ها به کمیتهای قابل اندازه گیری آلودگی بازمیگردند یک بخش بزرگی از کار متخصصین بهداشت صنعتی مرتبط با اندازه گیری میزان تماس کارگران است . در چندین دهه گذشته در نمونه برداری و روشهای تجزیه ای پیشرفت حاصل شده که برای بهداشت صنعتی ابزاری با حساسیت بالا برای ارزیابی تماس شغلی فراهم نموده است .

7- توضیح دهید چطور اطلاعات برگه های ایمنی (MSDS ) و بررسیها میتواند به شناخت منابع تماس توسط متخصصین بهداشت صنعتی کمک کند ؟

  اگر هنوز مشکل شناخته ، یا مشاهده نشده (مثل نشت لوله ها) بررسی گام به گام اولین مرحله تشخیص خطر است . ابزار اصلی بررسی گام به گام ، محل کار است . در طی یک بازرسی دقیق از تمام نقاط محل کار متخصص بهداشت صنعتی برای فرایندی که ممکنه منجر به تماس با آسیابها ، ماشینهای سند بلاست .اسپری سازی یا چربی زدایی شود .تحقیق میکند و مشاهدات بهداشتی خود را روی کارگران با تمرکز بر روی سوالات زیر انجام میدهد

       ü         آیا تماس متناوب است یا منقطع؟

       ü         آیا کارگرانیکه در محیط بسته قرار دارند در آن محل تهویه کافی وجود دارد؟

       ü         آیا کارگران از وسایل حفاظتی (ماسکها) استفاده میکنند؟

  ü  آیا محل کار علائم آشکارز خطر زا بودن دارد ؟ (از قبیل ماشینهای گردوغبارزا)

شاید مهمتر این باشد که متخصص بهداشت صنعتی بایستی با کارگران و دیگر پرسنل محل کار به منظور تشخیص مسائل ویژه منطقه عملیاتی که فوراً ظاهر نمیشود ، صحبت کند . بهیار بایستی سعی کند تا موارد ویژه که ممکنه دارای خطرات شیمیایی یا فیزیکی باشند و افراد با آن در تماس هستند را تعیین مقدار کند مثل صدا ، تششع یا تماسهای بیولوژیکی . برای ارزیابی خطرات شیمیایی، بهداشتی اطلاعاتی را بوسیله خواندن برچسب و برگه های اطلاعات ایمنی جمع آوری میکند . تمام کارخانجات به داشتن برگه های ایمنی مواد روی هر تولید که عرضه میشود ، احتیاج دارند و کارفرمایان بوسیله OSHA این اطلاعات را بدست می آورند و در محل کار خود بایگانی میکنند . اگرچه برگه های لطلاعات ایمنی اطلاعات مفیدی را فراهم میکند شامل اثرات شیمیایی آن روی سلامتی و معیار حفاظتی که برای حمل آن لازم است اطلاعات جمع آوری شده از برگه های اطلاعات ایمنی در شناخت خطرات مهم است .  

8- پس از اینکه منبع خطر شناخته شد ، چطور شدت مشکل ارزیابی و سطح تماس اندازه گیری میشود؟

تعیین مقدار ، بوسیله ارزیابی سطح تماس انجام میشود. راههای زیادی برای ارزیابی تماس وجود دارد و انواع مختلف تماس ارزیابی میشود . بیشتر متداول است متخصصین بهداشت صنعتی علاقمندند تماس کارگر را تا زمانیکه او در حال انجام کار روزانه اش در طول کل زمان کاری یا انجام یک کار مشخص است ، اندازه گیری کنند . به منظور اندازه گیری تماس ، منطقه تنفسی کارگر (دهان و بینی) ارزیابی میشود . این طریق ارزیابی به ارزیابی شخصی معروف است . بررسی با استفاده از چندین وسیله نمونه گیر انجام میشود . کمربندی که روی آن پمپ نمونه برداری کوچک قرار میگیرد و به کارگر وصل میشود به طور مداوم دبی جریان هوا را نشان میدهد . نمونه برداری متوسط که بوسیله پمپ و لوله های مخصوص انجام میشود . نمونه برداری ثانویه ، نوعاً جذب برای گازها و بخارات با وسایلی از  قبیل زغال فعال و فیلتر برای گردوغبار استفاده میکنید و برای آنالیز ، ذرات آلوده به آزمایشگاه فرستاده میشوند . بیشتر از چندین دهه است که  وسائلیکه در آنالیز شیمیایی بکار میرود  بسیار بهبود پیدا کرده ، و امکان اندازه گیری غلظت آلودگی تا قسمت در میلیون (PPM ) ممکن شده است. همچنین متخصصین بهداشت صنعتی توانایی بسیاری در ارائه ابزارهایی که هم تجزیه و نمونه برداری حجمی از هوا برای آلودگی انجام میدهد ، پیدا کردند . ابزارهای قرائت مستقیم عموماً بر اساس خاصیت شیمیایی یا فیزیکی آلودگی ، برای تعیین مقدار غلظت آن در هوا استفاده میشوند . مانند توانایی ورود به حلال ، جذب اشعه با طیف مشخص یا تغییر رنگ در اثر فعل و انفعال شیمیایی .برخی از وسائل قرائت مستقیم برای تعیین سریع و تقریبی میزان تماس کارگران در طی بررسی گام به گام استفاده میشوند.به منظور تعیین مقدار آن نمونه برداری طولانی مدت لازم است.

برخی دیگر از وسائل قرائت مستقیم ممکنه به وسائل هشدار دهنده (اخطارها) وصل شوند که کارگران را از وضعیت خطرناک آگاه سازد . این وسائل ممکنه برای تست یک یا چند ماده شیمیایی طراحی شوند .برخی دیگر از این وسائل آنقدر کوچک هستند که در کف دست جای میگیرند . متخصصین بهداشت صنعتی ممکنه انواع دیگری از نمونه ها را بگیرند که ممکنه منابع بالقوه خطرزا را آشکار کند برای مثال wipe sample  برای ارزیابی آلودگی روی سطوح کار یا پوست استفاده میشوند . کارگران ممکنه آلودگی را اگر دستهایشان کمک میکند . حدود تماس شغلی فقط به غلظت مواد در هوا باز میگردد و به قدرت جذب پوست توجه نمیکند ، بنابراین به منظور ارزشیابی کامل تماس کارگران میزان مواد شیمیایی که ممکنه روی پوست قرار گیرد یک مشخصه مهم است . در مجموع برای آزمودن آلودگی هوا ، تماس یا دقت بیشتر ، میزان جذب شده ممکنه بوسیله میزان آلودگی (یکی از آنها متابولیسمشان ) در بدن اندازه گیری شود . بیشتر میزان مواد شیمیایی در خون ، ادرار یا هوای بازدمی اندازه گیری میشود . برای مثال تماس با منوکسید کربن ممکنه بوسیله میزان مونوکسید کربن در هوای بازدمی یا اندازه گیری کربوکسی هموگلوبین در نمونه خون سیاهرگی اندازه گیری شود . تماس با جیوه ممکنه در ادرار و تماس با بنزن بوسیله فنل در ادرار ارزیابی میشود . اندازه گیریهای بیولوژیکی برای ارزیابی سطح تماس سودمند است مواد شیمیایی کمی در عموم صنایع به عنوان شاخص تماس بیولوژیک استفاده میشود که در حال توسعه یافتن است .

9- پس از اینکه میزان تماس اندازه گیری شد برای جلوگیری از تماس کارگران چه کاری انجام میشود؟

کنترل مهندسی شامل تهویه ، تغییر فرایند یا تجهیزات ، جانشینی یک ماده ایمن تر شیمیایی ، تکنیک های کاهش گردوغبار ، نظافت و کارهای بهداشتی ، کنترل مدیریتی برای کاهش تعداد کارگران مواجه با خطر یا تعیین طول مدت زمان در مواجه شخصی استفاده میشود اگرچه آنها میزان خطر در محیط کار را حذف نمیکنند و کاهش نمیدهند . کنترلهای مدیریتی شامل دوره های استراحت ، تغییر شیفت کاری یا محلی که افراد کمتری در آن کار میکنند . یا چرخش کاری ، تجهیزات حفاظت فردی (ماسکها،دستکشهاو عینکهای ایمنی) تماس با خطر را برای کارگران کاهش میدهد . اگرچه از سه روش کنترلی ذکر شده ، آنهایی کمتر مطلوبند که راحت نیستند،اغلب اوقات غیر اختصاصی استفاده میشوند و ممکنه ضعیف تنظیم شوند . هنگامیکه تجهیزات حفاظت فردی بایستی در محل کار استفاده شود این مهم است که تاثیر برنامه حفاظت فردی را کارگران باور داشته باشند.و کارگران بطور اختصاصی استفاده از این تجهیزات را آموزش ببینند . اگر اینطور نیست در این وضعیت هیچ برنامه ایمنی و بهداشتی نباید کلاً وابسته به تجهیزات حفاظت فردی باشد

میدان مغناطیسی

میدان مغناطیسی و سلامتی(بخش اول)

دوست عزیز ، پیشنهاد میکنم مطلب زیر رو به طور کامل بخوانی

 

دکل های فشار قوی و میدان مغناطیسی

دکل ها و پست های فشار قوی بین 11 تا 415 کیلو ولت وجود دارند که برق مناطق بزرگ و شهر ها را تامین می کنند. اینها منبع انتشار میدان الکترو مغناطیسی هستند.

اندازه گیری میدان مغناطیسی در یک متری سطح زمین دارای چگالی شاری برابر 1.1 میکروتسلا می باشد. بیشترین اندازه چگالی شار مغناطیسی در محدوده 2 تا 10 میکرو تسلا در مکان های نزدیک خطوط تغذیه وجود دارد. در کل، فواصل بین 5 تا 10 متر از محدوده پست فشار قوی، از 0.02 تا 0.05 میکرو تسلا تجاوز نمی کند. میدان مغناطیسی یک سیم  داخل منزل حداکثر 1 میکروتسلا می باشد.

شدت میدان الکتریکی نزدیک پست های فشار قوی منطقه ای نشان می دهد که معمولا کمتر از 1 ولت بر متر است که به پوشش کابل ها و تجهیزات و دیوارهای محافظ نیز وابسته می باشد. در مورد دکل ها ، کابل هایشان دارای پوشش نمی باشد و در  نزدیکی این خطوط مقدار فوق بین 5 تا 60 ولت بر متر می رسد.

مقدار ماکزیموم ارائه شده توسط ICNIRP در زیر دکل ها  100 میکرو تسلا و 5 کیلو ولت بر متر می باشد.

                                       

 

میدانهای الکترومغناطیسی  برق و خطر سرطان

میزان تولد سالانه در انگلستان 700.000 نفر در سال است. که از این تعداد 500 مورد مبتلا به لوسمی هستند. و حدود 1000 مورد سرطان های دیگر در کودکان(زیر 15 سال) گزارش شده است. گزارش AGNIR حاکی از آن است که هرگونه خطری مرتبط با سرطان خون در کودکان و جوانان و بویژه کسانی که اشعه بالایی نسبت به مقدار متوسط خانگی دریافت کرده اند ، وجود دارد. این مقدار متوسط خانگی حدود 0.4 میکرو تسلا (µT) می باشد. در انگلستان حدود 0.5% از جمعیت در معرض میدان الکترو مغناطیسی بیشتر از 0.4 قرار دارند.

                             

در غیاب هرگونه تاثیر ویژۀ میدان های مغناطیسی 2مورد از 500 مورد لوسمی کودکان در سال ، مستقل از در معرض تشعشع 0.4 میکرو تسلا (یا بیشتر) بودن ، می باشد. اگر این یکی از تاثیرات میدان الکترو مغناطیسی باشد ، بیشتر از 2 مورد باید بوجود می آمد. 1 مورد در دو سال ممکن است ناشی از در مجاورت خطوط برق باشد. این ممکن است بر افزایش سالانه خطر لوسمی کودکان از 1 در 20.000 به 1 در 10.000 دلالت کند و می تواند به معنی افزایشی در خطر کل ابتلا به لوسمی در افراد زیر 15 سال از 1در1400 به 1در700 برای آن 0.5% کودکانی باشد که در معرض تابش شدید میدان بوده اند. همکنون در UKCCS (مطالعات سرطان کودکان انگلیس) مشخص شده است که اثبات این افزایش مشکل است. هیچگونه مدرکی دال بر اینکه تشعشعات خانگی EMF در بوجود آمدن سرطان در بزرگسالان نقش دارند ، وجود ندارد (مثلا سرطان خون یا سرطان مغز).

بررسی مطالعات آزمایشگاهی ای که توسط AGNIR انجام گرفته ارتباط واضح و آشکاری را بین میدان های الکترومغناطیسی خانگی و سرطان پیدا نکرده است.

توسط UKCCS مشخص شده است در نزدیکی خطوط انتقال برق بودن تنها عامل نیست. هر مطالعه جدیدی باید از بر پایه دقت باشد. UKCCS عوامل دیگری را که ممکن است باعث بوجود آمدن لوسمی کودکان شود بررسی می کند.

گزارش AGNIR می گوید، در بزرگسالانی که بطور شغلی در معرض میدان مغناطیسی هستند دلیل قطعی ای در ارتباط بین EMF (میدان الکترومغناطیسی) و سرطان پیدا نشده است. متوسط میدان مغناطیسی ای که در هنگام مشاغل خطرناک و تحت میدان مغناطیسی (مثل پرسنل پست های فشار قوی و افراد تعمیر کار خطوط انتقال)  مورد تابش قرار می گیرد معمولا در حد 20 یا 30 میکروتسلا است. و بدان دلیل که زمان تحت میدان بودن طولانی نیست زیاد خطرناک نمی باشد.

       

 

رابطه بین میدان های مغناطیسی و لوسمی در کودکان

برای چند سالی بود که خطر ابتلا به سرطان کسانی که در نزدیکی خطوط فشار قوی برق زندگی می کردند دارای اهمیت بود. مطالعات فراگیر در انگلیس و جاهای دیگر جهان  بر روی خطر ابتلای کودکان به سرطان مثل سرطان خون، انجام شد. این مطالعات نشان داد که قرار گرفتن منزل کودکان در نزدیکی خطوط فشار قوی خطر ابتلا به سرطان خون را در آنان دو برابر می کند.

این تحقیقات به هم پیوسته در 9 کشور انجام گرفت (کشورهای اروپایی، آمریکای شمالی و نیوزلند). در کل ، بر روی 3247 کودک مبتلا به لوسمی و 10.400 کودک تحت نظر تحقیق انجام گرفت. برای هر کودک ،  24 یا 48 ساعت اندازه گیری شدت میدان مغناطیسی در منزل آنان با توجه به سوابق در معرض میدان مغناطیسی بودنشان به عمل آمد. مرکز مطالعات سرطان کودکان انگلیس (UKCCS) بیشترین تعداد کودکان مبتلا به سرطان خون را در این آزمایش دخالت داد(یعی 1073 نفر).

در 3203 کودک مبتلا به لوسمی و 10.338 کودک تحت نظر که شدت میدان مغناطیسی در محل سکونت شان کمتر از 0.4 میکرو تسلا بود، افزایش خطری نسبت به مبتلا شدن به لوسمی مشاهده نشد. در 44 کودک مبتلا به لوسمی و 62 کودک تحت نظر که محل سکونتشان در معرض تشعشع بیشتر از 0.4 میکرو تسلا بود ، خطر ابتلا دو برابر شده بود که خطر نسبی برابر با 2 می شود (با فاصله اعتماد 95% می شود 1.27 تا 3.13).

لازم به ذکر است که شدت میدان مغناطیسی در عکسبرداری MRI بین 1.5 تا 3 "تسلا" می باشد.